Alzheimer Nedir Tedavisi Var mıdır?

Uzman Sosyolog-Terapist Kürşat Şahin YILDIRIMER’in "Alzheimer Haftası" dolayısıyla paylaştığı yazısı.

Kromozom boyunca yer alan yaklaşık 23.000 bin genin her biri belirli biyokimyasal işlevi yerine getiren bilgiyi kodlar. Bu genlerin üçte birinden daha az bir bölümü, temel yapıtaşlarını sağlamak ve enerji üretmek üzere vücudunuzdaki tüm hücrelerde işlevsel haldedir; tuğla ve harç gibidirler.

Genlerimizin bir diğer üçte birlik bölümü vücudunuzda yer alan yüzlerce farklı hücre tipinin her birinin farklılığından sorumludur. Sinir hücreleri elektrik sinyalleri elektrik sinyalleri işleyen proteinlere ihtiyaç duyar, kas hücreleri onları esneten ve kasan aktin ve miyozinle doludur, akyuvarlar bağışıklık sistemimizin bileşenlerini taşır. Kapılar, pencereler, mobilya ve ev aletleri işte bunlardır.

Genlerimizin son üçte birlik kısmıysa hangi genlerin ne zaman ve nerede ve hangi miktarda kullanılacağının düzenlemesinden sorumludur. Saç keratininin pankreasımızda oluşmaya başlaması iyi olmazdı ve ışık reseptörlerinin de kalbinizde yeri yoktur: Gelişim ve fizyoloji, kurallara hayli bağlı süreçlerdir. Bu genler mimar, ustabaşı ve tasarımcılardır.

Alzheimer, kanser, otizm için genler olduğunu duyar ve okuruz ya da agresif davranma veyahut sarı saçlı olma geninin bulunduğuna inanmamız beklenir. Gerçek durum ise bu özelliklerle genlerin ifade ettiği moleküler işlevler arasında çok sayıda adımın bulunmasıdır. Bir gen kanser oluşumuna katkıda bulunuyorsa, bunun nedeni, o genin normalde doğru zaman ve yerde doğru sayıda hücre oluşumunu sağlamada bir rolü olmasıdır. Maneviyat oluşumuna genetik bir katkının olabilmesinin nedeni, bazı genlerin Tanrı’ya inanmamızı sağlamak üzere işlev görevlerinden değil, sinir hücrelerinin birbirine bağlanmasını ve sinapslar boyunca iletilen sinyalin gücünü etkileyen genlerin bulunmasıdır.

Gelelim Alzheimer'a; nedir ve bu bizleri korkutan rahatsızlık ve nasıl oluşmakta!

Alzheimer Nedir Tedavisi Var mıdır?

Alzheimer bir yaşlılık hastalığıdır ve bireyin 80 yaşından sonra Alzheimer olma ihtimali %50dir. Türkiye’deki ortalama yaşam süresi henüz bu nispette olmadığı için, Alzheimer ülke gündemini yeterince işgal etmiyor. Ama yine de, geçmiş dönemde bunama denilerek geçiştirilen duruma şimdi bir teşhis konuluyor ve bu konuda bir farkındalık gelişiyor olması çok güzel.

Her unutkanlık Alzheimer değildir. Örneğin, normalin biraz üzerinde seyreden gün içindeki unutkanlıklar çoğu zaman MCI (Mild Cognitive Imppairment ) olarak adlandırılan hastalık kapsamında değerlendirilir. MCI bir Demans/ bunama türü değildir.

Demans bilişel yıkımla birlikte seyreden progressive/ilerleyen bir süreçtir. Her geçen gün vaziyet daha da içinden çıkılmaz bir hal alır. Hesap yapma, yön bulma, tanıma yeteneğindeki tahribat gün be gün artar. En sık görülen Demans türü de “Alzeheimer”dır.

İkinci en sık görülen Demans türü ise, damar tıkanmasına bağlı gelişen Demanstır. Örneğin, şeker hastası ve yüksek tansiyonu olan bir bireyin beyin damarlarının tıkanmasına müteakip geçirdiği beyin felci ve bunun neticesinde oluşan nöronal tahribat, kişinin bilişsel fonksiyonlarında kayba yol açabilmektedir. Bu tür Demans'a “vasküler/damarsal demans” adı verilir. Vasküler Demans ta, diyabetin ve tansiyonun kontrol altına alınması halinde sınırlı bir ölçekte olsa da bir iyileşme görülebilir. Alzheimer söz konusu olduğunda ise bu kadar iyimser konuşmak maalesef mümkün değil.

Geçmişte “Alzheimer”ın sebepleri araştırılırken, beyinde biriken “amiloid plak”ın bu hastalığa sebep olduğu kanaatine varılmıştı. Amiloid, beyinde bulunan, deyim yerindeyse yanlış katlanmış bir proteindir. Alzeheimer'ın “amiloid plak” birikimiyle oluşan bir hastalık olduğu hipotezi şu varsayıma dayanıyordu: Beyinde, 21. Kromozomda’da bulunan APP denilen bir protein var. Bu protein “Sekretaz”denilen bir enzimle yıkılır ve yok olur. Fakat Alzheimer hastalarında bu enzim yanlış çalışarak, APP proteinini yanlış bir şekilde yıkıma uğratmaya çalışır, tam olarak yıkıma uğratmaz ve bu proteinin parçacıkları beyinde birikir.

Bu hipotez, Alzheimer hastalarında yapılan otopsi neticelerinde, bu hastalıkla malul bireylerin beyinlerinde bu proteinin birikerek bir plak oluşturduğu gözlemine dayanıyordu. Sekretaz enziminin yanlış çalışmasının da genetik bir bozuklukla ilişkili olduğu varsayılarak Alzeheimer otopsilerinde elde edilen bir diğer netice de bu hastaların beyinlerinin küçülmesiydi. Ama bu hipotez önemli bir hususu atlamıştı. Acaba sağlıklı yaşlanmış, bellek sorunu olmayan insanların beyinleri nasıldı?

Seksen yaş üzerindeki yaşlarda vefat eden kişilerin beyinleri üzerinde yapılan otopsilerde bu kişilerin de beyin hacimlerinin küçüldüğü ve beyinlerinde APP proteinlerinin birikerek bir plak oluşturduğu görüldü.

Alzheimer ve APP proteinlerinin birikmesi ile oluşan plak arasındaki ilişki böylece çökmüş oldu. Ama hayret verici bir şekilde hala bu hipoteze yaygın bir şekilde itibar edilmekte...

Ardından  “Alzheimer”ın viral bir enfeksiyon neticesinde gelişebileceği hipotezi ortaya atıldı, fakat bu da ispatlanamadı. Zira, Alzheimer olan ve olmayan bütün beyinlerde geçirilen enfeksiyon kaynaklı hastalıklar her ne ise, o hastalığa neden olan virus veya bakterinin DNA kalıntılarının mevcut olduğu görüldü.

Sonraki dönemde yapılan otopsiler ise bize şunu gösterdi: Alzheimer hastası bir bireyin beyni ile aynı yaştaki Alzheimer olmayan başka bir beyin arasındaki fark, Alzheimer hastasının beyninde inflamasyon/iltihap olmasıdır. Yani, Alzheimer bir tür, ilerlemesi yavaş seyreden beyin iltihabıdır.

Fiziksel, metabolik veya psikjenik stres inflamasyona, inflamasyon da psikiyatrik bozukluğa yol açar. O halde bütün psikiyartik bozuklukların temeli stres ve strese bağlı gelişen inflamasyondur dersek yanlış bir tespit yapmış olmayız.

Çok ilginçtir ki, çeşitli sebeplerle hayat boyu Aspirin vb. antienflamatuar kullanan bireylerde Alzheimer görülme sıklığının %50 nispette az olduğu görülmüştür. O halde, elimizdeki veriler ışığında, Alzheimer’ın mekanizmasını şu şekilde izah edebiliriz:

Yaşlılıkta, bütün vücutta ve beyinde yaşlanmaya bağlı bir doku hasarı ve haliyle inflamasyon olması kaçınılmazdır. Zira, doku hasarının olduğu bölgedeki ölü dokuların toplanması için vücut doğal bir tepki olarak inflamasyon genleri harekete geçirir ve bu bölgede bir ilthaplanma olur. Fakat Alzheimer vakalarında beyindeki doku hasarı olan bölgelerle sınırlı kalmaz, beynin geneline yayılır.

Yani, Alzheimer, beyinde gelişen bir inflamasyon hatasıdır. İnflamasyonun yayılmasıyla birlikte, deyim yerindeyse, ölü hücreleri toplamaya gelen immün sistem sağlıklı hücreleri de toplamakta, bu da beyinde total bir hasarı beraberinde getirmektedir.

Alzheimer, yaşlanmayla birlikte başlayan beyin iltihabının kontrolsüz bir şekilde yayılması ile birlikte gelişen bir bağışıklık sistemi hastalığıdır.

İnsan beyninde trilyonlarca hücre olduğu tahmin edilmektedir. Bu hücreler çalışırken artıklar bırakır ve hücre aralarında biriken bu artıklar lenf sistemi ile temizlenir. Beyinde de “Glenfatik sistem/Glymphatic system adı verilen bir lenf sistemi vardır ve bu sistem de nöronların faaliyetleri neticesinde biriken atıkları temizler. Bu sistem beyin omurilik sıvısını beyin damarları vasıtasıyla beynin derinliklerine ulaştırarak biriken atıkların kan dolaşımına katılmasını sağlar.

Glenfatik sistem uyku sırasında daha çok çalıştığı gibi, uyku esnasında nöronal aktiviteler yavaşladığı için sinir hücreleri arasındaki boşluklar genişlemekte bu da Glenfatik Sistem’in bu temizleme işini çok daha iyi bir şekilde icra etmesine vesile olmaktadır. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, yan ve sırt üstü yatış pozisyonundaki uyku durumu halinde Glenfatik sistemin daha etkin ve verimli çalıştığını, yüzü-koyun yatmanın ise bu sistemi olumsuz etkilediğini ortaya koymuştur.

(yan yatma pozisyonu beyindeki lenf akımını hızlandırmakta ve atık maddelerin temizliğini artırmaktadır. Bu nedenle Alzheimer ve Parkinson gibi hastalıklara karşı koruyucu özellik göstermektedir. )

Kaynakça:

1:Neuroscience of Clinical Psychiatry

2:İstanbul Bilim Üniversitesi Deneysel Tıp ve ARGE Merkezi Müdürlüğü ve Fizyoloji Anabilim Dalı Başkanı Yrd. Doç. Dr Oytun ERBAŞ

ALZHEİMERDE REFLEKSOLOJİNİN YERİ;

Günümüzde Amerika Birleşik Devletleri başta olmak üzere İngiltere, Rusya, İsrail, Endonezya, Belçika, Danimarka ve Fransa gibi Avrupa ülkelerinde birçok alanda kullanılan Refleksoloji, Ebelik ve Hemşirelik profesyonelleri arasında oldukça popüler hale gelmiştir.

Hem sağlığın korunması ve yükseltilmesinde, hem de bazı rahatsızlıkların hafifletilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin; Nöropati ve Alzheimer'in yanı sıra kanser ağrılarını ve kemoterapinin yan etkilerini hafifletmede, yaşam kalitesini arttırmada, bağışıklık sistemini güçlendirmede, Glenfatik sistem/Glymphatic system dolaşımı düzenlemede, anksiyetede, uykusuzlukta, konstipasyonda, menopozda, dismenorede, postpartum dönemde ve laktasyonda çok sık başvurulmaktadır.

Refleksoloji ile yapılan bası ve cilt teması sonucunda enkefalinler ve endorfin salgılanmaktadır. Böylece, beyine giden ağrı mesajının sinirsel iletimi durdurulmakta, kaygı ve ağrı düzeyi azalmakta, geliştirilmiş lenfatik sinir ve kan akımı sonucunda vücuttan toksinlerin atılımı artmaktadır.

Kaynakça;

1-Borman P. Nöropatik ağrı tedavisinde tamamlayıcı alternatif tedaviler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon

Dergisi 2009;12: 151-156.

2-M Valiani M, Shiran E, Kianpour M. and Hasanpour M. Reviewing the effect of reflexology on the pain

and certain features and outcomes of the labor on the primiparous women. Iranian Journal of Nursing

and Midwifery Research 2010;15: 302-310.

3-McNeill JA, Alderdice FA, McMurray F. A retrospective cohort study exploring the relationship

between antenatal reflexology and intranatal outcomes. Complementary Therapies in Clinical Practice

2006;12:119-25.

 4-Öztürk R, Sevil Ü. Refleksolojinin kadın sağlığı üzerine etkisi. Uluslararası Hakemli Akademik Spor

Sağlık Ve Tıp Bilimleri Dergisi 2013;8: 87-100.

5-Moghimi Hanjani S, Mehdizadeh torzani Z, Shoghi M, Ahmadi G. Effect of foot reflexology on pain

intensity and duration of labor on primiparous. Koomesh 2013;14(2):166-171.

Refleksoloji, bugün tamamlayıcı tıp olarak yer almaktadır. (Geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulamaları Refleksoloji yönetmeliği 27 Ekim 2014 tarihinde Resmi Gazete de yayımlanarak yürürlüğe konulmuştur.)

İzmir Modern / Nurten ÖĞÜT